小儿脑瘫治疗康复原理及原则
手术疗法在脑瘫儿的临床治疗中占有重要的位置，尤其对于上下肢畸形的患者，手术疗法就成为了重要的选择。
脑瘫手术治疗技术，技术精湛、疗效显著，在国内脑瘫治疗方面独树一帜。采用运筹学和力量平衡学原理开展手术矫形治疗，解除肌肉
痉挛、平衡肌力、矫正畸形、调整肢体负重力线、改善运动功能，效果显著，受到广大脑瘫患者的肯定。
小儿脑瘫康复治疗原理：
根据脑的可塑性（指脑的适应能力，可在结构与功能上修改自身，适应改变了的客观现象，使脑损伤有恢复的可能）不断强化接触的传
递功能，促进递质释放，增加接触电位，激活或建立新的接触联络，恢复正常的移动运动功能。
脑瘫治疗原则：
1、早发现、早治疗。越早越好，不仅能促进神经系统的正常发育，改善异常姿势和运动，抑制异常反射，还可防止肌腱挛缩和骨关节畸
形等继发症，减轻致残率。
2、综合治疗。根据神经发育规律及运动学原理，采用Vojta法和Bobath法为主，配合手的精细运动及语言训练，加上适当的物理疗法，结
合中医的按摩及药物辅助治疗。年龄较大的部分患者需在康复的基础上，结合必要的外科手术。
3、康复、教育与游戏玩耍相结合。小儿时期是成长发育和接受启蒙教育的重要阶段，互相结合有助于身心潜能获得最大可能的发展。
4、家长参与康复疗法。脑瘫康复是个长期的过程，仅靠治疗师每天1-2小时的训练不可能解决全部问题，为保证患者得到切实有效的治疗
，必须让家长学会并参与部分常用的康复方法。
5、小儿脑瘫坚持长期治疗。脑瘫康复是一个长期、复杂的过程，必须持之以恒，切忌中断。
康复训练要由专业康复师对患者进行功能障碍诊断，再通过专业的训练器材开展针对性治疗，主要以肢体功能锻炼为主。开始得越早越好
，即使接受手术治疗的病人，术前、术后康复训练也很必要。
目前，小儿脑瘫已不再是一种稀奇病种，大约每300个出生的婴儿将有一人患有或发生婴儿脑瘫，它以及波及所有国家及各种类型的家庭。
我国小儿脑瘫的发病率约为1.8‰-4‰活婴，国外发病率约为1.5‰-5‰活婴。随着围产血及新生儿急救医学进步和NICU的建立使一些极低体
重儿或重危新生儿得以存活，增加了脑瘫的发病机会。
由于过去的医疗条件原因，许多人都认为小儿脑瘫是一种不治之症。但是，现在的人们要改变思想了，随着近年来的医学科学发展小儿脑瘫
已经成为可治之症。如果能对小儿脑瘫患者早期的介入治疗，除了特别严重者以为，都是可以达到生活自理的。
现在国内外很多专家都一再强调脑性瘫痪患儿的早期干预的必要性之一，也包括预防及改善二次性障碍的问题。
脑性瘫痪患儿，从新生儿期开始自我意识表达的手段就受到一定的限制，大部分生活都是受养育者、看护人的意思而左右。
如何对小儿脑瘫患儿做早期的干涉呢？这就要求在新生儿期，在促进脑性瘫痪患儿随意运动发育的同时，也要促进脑性瘫痪患儿的语言发育
，最重要的是不要把表达的手段只限定在语言上，要充分利用手势语、表情等可能利用的随意运动。必须尽最大的可能利用和开发随意运动，
将其作为日常生活交流的手段，也作为促进语言发育的基础。
小儿脑瘫患儿的惰性并不是生来具有的，而是环境造成的继发障碍。因为脑瘫患者与正常儿童不同，就在他们很小的时候不但吃、喝、排泄
被协助，连玩玩具也被协助，从而养成了他们的惰性。
小儿脑性瘫痪是继小儿麻痹控制后引起儿童肢障的主要疾病之一，我国脑瘫患儿发病率大约1.5‰——5‰，估计目前有几十万脑瘫儿童，而且
有上升趋势。虽然脑瘫患儿有各种各样的合并症，但肢体功能障碍是最主要的问题，因为那影响着孩子的各种生理活动，如：行走、吃饭、穿
衣、大小便及人际交流、上学等。那么如何使脑瘫患儿早日能行走，并以正常的步态迈入正常学校学习，而且生活基本能自理，这是我们医务
人员首先要解决的问题，也是每位家长迫切的要求。
近两年收治的 脑瘫患儿中，婴幼儿占69%，学龄前期占18%，学龄期占13%，他们都合并运动功能发育落后，凡会行走的患儿94%存在程度不同的
四肢或脊柱的畸形和难以矫正的异常姿势，20003年在康复科训练的71名学龄儿童中，合并膝反张的25%、膝屈曲15%、足内或外翻15%、脊柱侧
弯或后凸8%、骨盆异常的5%，由于存在以上的畸形，所以26%的患儿存在明显的异常步态，如关节挛缩步态、肌肉软弱步态、交叉步、鸭摆步态
、偏瘫步态、跳跃步态等。为什么会出现以上异常呢？原因〈1〉没有按小儿正常发育规律来引导运动功能的发展；〈2〉没有纠正异常姿势就
开始行走；〈3〉急于求成，没有充分的爬行；总之缺乏一定的康复知识，盲目地让孩子过早行走，只求能走，且不知那异常的姿势和步态会给
孩子的将来带来更大的痛苦。使肢体功能的康复走弯路，治疗时间相对要延长，孩子肌体经受痛苦更大，而且康复效果不理想，即使运动功能
有所改善，小儿脑瘫但对他们的整体功能恢复意义不大。
脑瘫儿童不是不能运动，而是由于病态生理的存在而出现许多复杂和奇怪的姿势和运动。总起有三个特点：（1）由于脑部不同的部位受损而使
上位控制解出，出现肌张力增高，表现动作的异常性。（2）脑瘫病儿运动功能发育障碍、迟滞，该消失的原始反射长期残留，故表现出未熟性
。（3）由于正常支配运动的神经受损，而相反的神经支配占优势，该伸的不伸，该屈的不屈，出现各种病态姿势和不随意的运动，表现动作的
紊乱性。
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